Менструация служит своеобразным барометром женского здоровья. Если цикл регулярный и все проходит без проблем, мы считаем, что все хорошо.
Но стоит этим дням не прийти вовремя, как нас охватывает паника. Самой популярной причиной задержки месячных является беременность. Но есть и масса патологий, о существовании которых ты должна знать и в ряде случаев без промедления обращаться к специалисту.
Айла Кадырова гинеколог, врач-консультант компании BestDoctor
Основные виды задержки месячных
Состояние, при котором не наступает менструация (а ты точно не беременна), называется аменорея. Она бывает первичной, когда месячные почему-то не начинаются в возрасте 13-15 лет. В целом говорить об отсутствии кровотечения нужно, если в возрасте от 15 лет его еще не было. И вторичной, когда у женщины пропадает менструация на срок от 6 месяцев. Такое состояние нормально для беременных, кормящих и женщин в менопаузе.
Важно, что аменорея — это не самостоятельный диагноз, а симптом, который указывает на нарушения в организме. Чтобы разобраться в причинах, вызвавших сбой, нужно проконсультироваться с гинекологом. Вторичную аменорею принято делить на три условные группы: маточную, яичниковую и гипоталамо-гипофизарную.
К маточной форме относятся:
Атрезия цервикального канала, то есть врожденные или приобретенные нарушения в строении матки. Если причины аменореи кроются в этом, единственным методом лечения атрезии цервикального канала является хирургическое вмешательство. Проводится оно под общим наркозом в условиях стационара. Проведение подобной процедуры допустимо только в тех ситуациях, когда продолжительность аменореи не превышает полугода.
Внутриматочные синехии, или спайки. Как правило, они возникают после травматических внутриматочных вмешательств, например, абортов или операций. Причиной задержки месячных в данном случае могут быть и инфекции. Так, хламидиоз, протекает бессимптомно, но приводит к отсутствию менструаций.
Яичниковые формы встречаются редко и составляют около 2% от числа всех вторичных аменорей. Недостаточность функций яичников может быть наследственной, появляться из-за инфекций и других причин.
Вторичные аменореи гипоталамо-гипофизарного типа очень распространены. К ним относятся:
Аменорея на фоне потери массы тела. С этим состоянием чаще всего сталкиваются подростки с неустановившимся менструальным циклом, которые резко ограничивают количество жиров в рационе. Этот фактор объясняет, почему у девочки не начинаются первые месячные. Ведь именно в жировой ткани происходят синтез и метаболизм половых гормонов. Поэтому для полноценного развития девочек-подростков очень важна сбалансированная диета.
Аменорея психогенная. Так называют потерю менструации на фоне стресса, нервного истощения или травмирующих обстоятельств. Например, женщины часто сталкиваются с этим нарушением во время боевых действий, выделяют даже «аменорею военного времени». Можно объяснить с научной точки зрения, почему месячные не начались в срок. Это обусловлено повышением функции коры надпочечников, снижением синтеза ФСГ, ЛГ и, соответственно, половых стероидов.
Аменорея при чрезмерной физической нагрузке. Эта форма аменореи характеризуется сочетанием двух факторов — психогенного и дефицита массы тела. Вот почему у балерин и профессиональных спортсменок часто вовремя не начинается менструация.